Медицинские болезни - флегмона шеи. абсцесс шеи

Флегмона шеи или абсцесс шеи могут располагаться либо в подкожной клетчатке (поверхностные флегмоны шеи и абсцессы), либо в глубокой клетчатке шеи, т. е. под собственной фасцией шеи (глубокие флегмоны шеи). Если поверхностные абсцессы и флегмона шеи, как правило, не отличаются особой тяжестью, то глубокие шейные флегмоны могут давать ряд осложнений и представлять опасность для жизни больного.

Благодаря фасциям шеи (собственной фасции шеи и др.) и их отросткам вся глубокая клетчатка шеи делится на ряд клетчаточных или фасциальных пространств, в которых могут развиваться и распространяться острогнойные процессы.

Основными фасциальными или клетчаточными пространствами шеи являются: подчелюстные, надключичное; срединное и около-сосудистое. Во всех этих клетчаточных пространствах могут развиваться глубокие флегмоны шеи.

Так как эти пространства так или иначе сообщаются между собой, то возможно дальнейшее распространение инфекционно — воспалительного процесса не только в пределах самой шеи, но и в переднее или заднее средостение, где может возникнуть весьма опасный острогнойный медиастинит. Опасность флегмон шеи состоит также и в том, что скопления гноя могут вызвать сдавливание тех или иных органов шеи, в частности трахеи, и тем самым привести к асфиксии.

Довольно частую форму гнойных заболеваний шеи представляет собой заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс шеи, возникающий в результате острого воспаления лимфатических узлов и клетчатки позадиглоточного пространства. Заглоточный абсцесс особенно часто встречается у маленьких детей. При этом возникает не только скопление гноя в клетчатке заглоточного пространства, но происходит и отслойка слизистой оболочки глотки спереди. В результате этого суживается полость глотки, что препятствует не только глотанию, но и дыханию.

Флегмона шеи причины. Причинами абсцессов и флегмон шеи чаще всего являются заболевания полости рта — ангины и особенно часто — кариозные зубы (одонтогенная флегмона шеи). Причиной глубоких флегмон шеи могут быть также различные повреждения шеи и ее органов и воспаление глубоких лимфатических узлов шеи Саденофлегмоны или пери — и паралимфадениты). В более редких случаях абсцессы и флегмоны шеи возникают гематогенным или лимфогенным путем, например при некоторых инфекционных болезнях (скарлатина и др.). Заглоточные абсцессы возникают после ангины, рожи, скарлатины, дифтерии, кори, гриппа и других инфекционных заболеваний или после незначительных повреждений слизистой оболочки рта и зева.

Флегмона шеи признаки и симптомы. Симптомы абсцессов и флегмон шеи обычные для подобных гнойных процессов, следует лишь отметить, что глубокие флегмоны шеи, как правило, протекают при высокой температуре, общем тяжелом (септическом) состоянии и сильной интоксикации. Лицо больного приобретает землистый цвет, дыхание и глотание затрудняются, появляется септический понос и т. д. Особенно тяжело протекают аденофлегмоны, наблюдающиеся иногда в качестве осложнения при скарлатине . В некоторых случаях могут появиться грозные признаки асфиксии.

При заглоточном абсцессе шеи ребенок беспокоен, отказывается от пищи, держит голову запрокинутой назад и наклоненной в больную сторону. У ребенка наблюдается «тяжелое дыхание» и затруднение при глотании, иногда удушье, общее тяжелое состояние и повышение температуры.

Характерно, что в горизонтальном положении дыхание улучшается. При осмотре ротовой полости на задней стенке глотки легко определяется обычно одностороннее выпячивание с покрасневшей слизистой оболочкой и гиперемией зева . При ощупывании выпячивания пальцем отмечается тестоватость и зыбление. Определяя наличие флюктуирующей опухоли на задней стенке глотки, следует помнить о редкой возможности появления здесь «холодного» натечного абсцесса при туберкулезе шейного отдела позвоночника.

Однако этот «холодный» абсцесс шеи отличается от обычного заглоточного «горячего» абсцесса медленным развитием и отсутствием резких общих и местных явлений. Кроме того, при туберкулезе шейного отдела позвоночника наблюдается ограничение движений шеи и болезненность при поколачивании по остистым отросткам.

Флегмона шеи осложнения: асфиксия, кровотечение, медиастинит и сепсис.

Флегмона шеи неотложная помощь. Все больные с абсцессами и флегмонами шеи подлежат направлению в хирургическое или отолярингологическое (с заглоточным абсцессом) отделение больницы. При явлениях асфиксии — срочная госпитализация или срочный вызов хирурга для вскрытия абсцесса на месте.

При задержке с госпитализацией — общая и местная антибиотикотерапия и др.